وظائف الكبد والكلى: بطاقة أمان قبل العلاج

عندما يصف الطبيب علاجًا جديدًا للضغط أو الكوليسترول أو مسكنات قوية لالتهاب المفاصل، يصر غالبًا على طلب عينة دم لفحص وظائف الكبد والكلى قبل كتابة الوصفة. قد يتساءل البعض: ركبتي هي التي تؤلمني، فما علاقة الكلى والكبد؟ الإجابة القاطعة أن الكبد والكلى هما محطتا التطهير اللتان تقفان بين الشفاء من جهة والتسمم الدوائي القاتل من جهة أخرى.

الكبد: معمل التفكيك والاستقلاب

يحول الكبد جزيئات الأدوية المعقدة إلى مركبات ذائبة يسهل طرحها:

• ALT: الإنزيم الأكثر تخصصًا لخلايا الكبد، وارتفاعه يشير إلى التهاب أو إجهاد ناتج عن فيروسات أو دهون الكبد أو سمية دوائية.
• AST: يتواجد في الكبد والعضلات والقلب معًا.
• البيليروبين والألبومين: يقيسان قدرة الكبد التصنيعية الحقيقية.

إذا كانت الإنزيمات مرتفعة، يتجنب الطبيب الأدوية الثقيلة على الكبد أو يقلل جرعاتها لحمايته.

الكلى: محطة الفلترة والطرح

تستقبل الكليتان نحو 20% من ضخ القلب للدم لتنقيته من مخلفات الأدوية:

• الكرياتينين: ناتج عضلي تطرحه الكلى بانتظام، وارتفاعه يعني تراجع قدرة الترشيح.
• معدل الترشيح الكبيبي المقدر eGFR: فوق 90 كلى طبيعية، بين 60 و89 قصور طفيف، أقل من 60 اعتلال مزمن يستوجب الحذر، وأقل من 15 فشل كلوي يتطلب غسيلًا.

كيف يغير التحليل قرار الطبيب؟

إذا كان eGFR أقل من 50، يحسب الطبيب الجرعة المعدلة كلويًا؛ فبدل حبة 500 ملغ كل 8 ساعات تُعطى نفس الحبة كل 24 ساعة فقط، لأن الكلى المتعبة تحتاج وقتًا أطول بثلاث مرات لطرح نفس الكمية، وإعطاء الجرعة العادية كان سيؤدي لتسمم وتلف كلوي إضافي. كما يُمنع تمامًا استخدام مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأنها تضيق شرايين الكلى وتسرع الفشل الكلوي.

خلاصة

تحاليل وظائف الكبد والكلى ليست إجراءً روتينيًا لا قيمة له، بل بطاقة الأمان التي يعتمد عليها الطبيب لضمان أن علاجك سيشفيك دون أن يضر بأعضائك الحيوية. لا تتهاوني في إجرائها قبل بدء أي خطة علاجية ممتدة.

نحن موقع توعوي تثقيفي استشاري فقط، ولا نقدم بيعًا أو شراءً للأدوية، ولا نغني عن استشارة الطبيب المختص أو زيارة جهة الرعاية الصحية المناسبة.